唇颚裂手术解析唇腭裂疤痕修复手术具体方法是将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,达到功能性修复
注意唇裂疤痕修复的正常高度,人中居中,上唇两侧对称
唇裂者常伴有鼻部畸形,应同时矫正鼻小柱偏斜,增加鼻小柱高度,矫正鼻翼塌陷,恢复鼻孔基本对称
唇腭裂疤痕修复的基本步骤为:定点设计、切开和缝合
1.定点设计是唇裂疤痕修复的第一步先找出唇红缘的点在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C,然后按CB=CD,定出B点
在患侧唇红缘最厚处定B点
做唇裂疤痕修复时最后将B、B两点对缝,即形成患侧之唇峰点
测量两个基本数据自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X
自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,唇裂疤痕修复后应恢复的上唇高度
定出其他各点,划线唇裂疤痕修复,要在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A
使AA等于两鼻孔底部宽度的相差数X,使AA两点相缝合后,两侧鼻孔等大
连接AB
以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧需增加的唇高
于B点,作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行
以A作圆心AB作半径,B作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于B(最好BB近于与唇红缘垂直)
又以BB两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E
连接AB、BE及EB各线(注意不要划出BB线,此处不作切口)
校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定
2.切开、缝合是唇裂疤痕修复重要步骤做唇裂疤痕修复时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐
切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血
依次按设计线切开AB、BE、AB、BE及EB
切开后,健侧上唇即可下降,在BE处敞开形成三角形裂隙
将在患侧形成之BEB三角形组织瓣插入此裂隙之中
AB线的创缘则与AB相对
依次分层缝合
做唇裂疤痕修复根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度
鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治唇裂疤痕修复术
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