心肺复苏术心脏电击除颤电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤
有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致，75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%
除颤波形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求有所不同
成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200焦耳
如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能量
双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用150~200 J即可有效终止院前发生的室颤
低能量的双相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效
儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算
电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应立刻继续进行CPR，直至能触及颈动脉搏动为止
持续CPR、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素（可连续使用）可提高除颤成功率
电击除颤的操作步骤为：①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布；②接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉；③选择能量水平及充电；④按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线第5～6肋间（心尖部）（图6）；⑤经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人（或病床）后，按压放电电钮；⑥电击后即进行心电监测与记录
当前已出现电脑语音提示指导操作的自动体外除颤器（automatic external defibrillator, AED），大大方便了非专业急救医务人员的操作，为抢救争取了宝贵的时间
AED使复苏成功率提高了2~3倍，非专业救护者30分钟就可学会
AED适用于无反应、无呼吸和无循环体征（包括室上速、室速和室颤）的患者
公众启动除颤（PAD）要求受过训练的急救人员（警察、消防员等），在5分钟内使用就近预先准备的AED对心搏骤停患者实施电击除颤，可使院前急救生存率明显提高（49%）（图7）
2010年新指南建议应用AED时，给予1次电击后不要马上检查心跳或脉搏，而应该重新进行胸外按压，循环评估应在实施5个周期CPR（约2分钟）后进行
因为大部分除颤器可一次终止室颤，况且室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施CPR十分必要
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