糖尿病并发症治疗1.急性并发症酮症酸中毒和高渗性高血糖状态的治疗原则相同，包括尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质紊乱和酸碱失调；积极寻找和消除诱因；严密观察病情变化，防治并发症，降低病死率
乳酸性酸中毒的患者死亡率很高，故对高乳酸血症患者（即无酸血症，但乳酸>2.5mmol/L）需及时治疗各种潜在诱因，积极预防
乳酸性酸中毒最根本的治疗是病因治疗，如纠正休克，改善循环；及时纠正酸中毒；补充胰岛素和葡萄糖；当病情危急时应及时透析治疗
2.糖尿病肾病糖尿病肾病治疗应是综合性的，包括控制血糖、控制血压、饮食治疗、纠正脂代谢紊乱等：（1）控制血糖 糖基化血红蛋白应尽量控制在6.5%以下
（2）控制血压 降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂
尿蛋白d，血压应控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血压应控制在125/75mmHg，（3）饮食疗法 早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6g/（kg·d）
中晚期肾功能损伤患者，宜补充a-酮酸
（4）调脂 应使用他汀类药物严格纠正血脂紊乱
3.糖尿病眼部并发症（1）糖尿病性视网膜病变 ①基本治疗 及早严格控制血糖，减少血糖波动，注重降压、调脂、改善微循环的治疗
戒除吸烟饮酒等视网膜有害的因素
②光凝治疗 激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法
临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿
③冷凝治疗 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗
④玻璃体切割术 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变
一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术
（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎 糖尿病应进行规范用药治疗，葡萄膜炎的治疗则应根据炎症类型、严重程度、伴有血糖升高的程度等方面来确定
前葡萄膜炎主要使用糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药治疗
后、中间和全葡萄膜炎，在血糖控制良好的情况下，可给予糖皮质激素口服治疗；对于血糖明显升高且伴有顽固性葡萄膜炎者，宜选用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等
（3）糖尿病性白内障 发病早期积极治疗糖尿病，晶体混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液；白内障明显影响视力时，可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶状体；术后积极预防感染和出血
4.糖尿病足（1）溃疡的治疗 糖尿病足溃疡的治疗需要多科室协作，在控制血糖、改善微循环、营养支持的基础上，根据足损伤的程度，可采用减压、清创、伤口敷料、控制感染、血管重建、截肢等多种措施予以治疗
（2）Charcot关节病的治疗大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗
手术固定不会加速愈合，相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，导致病变区域的愈合延迟
非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功
但是在足后部与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低
终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病
5.糖尿病性心脏病首先应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖，纠正糖代谢紊乱；其二，生活方式干预，包括戒烟、节制饮酒、限制钠盐、适当锻炼等，其三，服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物
其四，控制危险因素，对高血压、肥胖、高脂血症等进行预防和处理
某些糖尿病性心脏病导致心绞痛反复发作，内科治疗无效者，可采用经皮血管成型、血管支架或者冠状动脉搭桥等手术治疗
为了及早发现糖尿病性心脏病变，定期做心电图检查是十分必要的
6.糖尿病性脑血管病与非糖尿病性脑血管病在治疗原则上相同，治疗中应注意以下几点：（1）血糖的控制与监测 糖尿病脑卒中患者的血糖过高或过低都会影响预后，所以控制血糖在适宜的范围内，是治疗糖尿病性脑血管病的基础
（2）抗血小板药物 血小板拮抗剂可降低脑卒中的死亡率，由于多数糖尿病患者的血小板功能存在异常，因此，对糖尿病伴动脉粥样硬化的患者需进行长期抗血小板治疗
（3）降压 在糖尿病脑卒中特别是出血的急性期，应慎重掌握降压治疗指征和降压程度，降压治疗不能追求快速降压效应
（4）调脂 他汀类降脂药通过降低血胆固醇，可使糖尿病患者脑血管意外的发生率降低
7.糖尿病周围神经病变（1）病因治疗 积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定；改善微循环，常用药如前列腺素E2、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等；神经修复，常用甲基维生素B12（甲钴胺）、神经营养因子、C肽等；抗氧化应激，常用药如a-硫辛酸
（2）对症治疗 主要是控制疼痛，以尽量减轻糖尿病神经病变给患者带来的痛苦
通常采用以下顺序缓解患者的疼痛症状：甲钴胺和a-硫辛酸、传统和新一代抗惊厥药、度洛西汀、三环类抗抑郁药、阿片类止痛药等
糖尿病并发症——眼病如何治疗？糖尿病最常见的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，也是糖尿病的三大微血管并发症之一，其与糖尿病病程的长短没有根本的联系，但是与血糖控制的好坏有直接关系
如果血糖控制的好，可以延缓糖尿病视网膜病变的发生并减轻其症状
患者一旦被确诊为糖尿病，应该定期到眼科检查眼底，如果首次检查没有发现问题，一般是每年复...张燕副主任医师 中国中医科学院西苑医院 内分泌科 来自：百科名医网想知道自己是否有糖尿病并发症该做哪些检查？无论是新被诊断的糖尿病患者，还是老糖尿病患者，都很想知道自己是否有糖尿病并发症
那么该做哪些检查以明确诊断呢？1.眼：明确是否有糖尿病眼病
初步检查：去眼科检查视力、扩瞳查眼底
2.心脏：明确是否并发冠心病、高血压
3.肾脏：明确是否有糖尿病肾病
4.神经系统：明确是否有糖尿病神经病变
5.足...卫兰香副主任医师 中国中医科学院西苑医院 内分泌科来自：百科名医网糖尿病下肢病变不再束手无策1.了解血供有的放矢：血管影像学使下肢血管闭塞性疾病准确诊断、术前制定治疗方案、术后效果随访成为现实
2.血运再建各显神通：血运再建是减少疼痛、拯救肢体或最大限度地降低截肢平面的关键
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