国家医保局基金监管司负责人通报,经查发现,2017年1月—2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付23343609.64元
武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理:1、责令整改;2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元;对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元,合计59245661.90元;3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索
目前,医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行完毕
飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,在进一步核实处理中
医院回应2022年4月19日,华中科技大学同济医学院附属同济医院回应称,完全接受对于该院骨科以不实耗材品规信息违规结算的行政处罚,同时坚决整改
此外,对于发生的医保基金违规使用问题,该院组织工作专班,积极配合进行深入调查,坚决立行立改
同时,该院将完善信息化监控,严格规范医疗行为,加强医保规则的培训、考核及评价,健立长效机制,建全医保管理的各项制度
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