急性肾衰竭治疗1.积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素急性肾损伤首先要纠正可逆的病因

对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗，包括扩容，纠正血容量不足、休克和控制感染等

停用影响肾灌注或肾毒性药物

注意调整药物剂量，如有可能检测血清药物浓度

2.维持机体的水、电解质和酸碱平衡（1）维持体液平衡在少尿期，患者容易出现水负荷过多，极易导致肺水肿

严重者还可出现脑水肿

应密切观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化，严格计算患者24小时液体出入量

补液时遵循“量出为入”的原则

每日补液量=显性失液量+不显性失液量-内生水量

如出现急性心力衰竭则最有效的治疗措施是尽早进行透析治疗

（2）纠正高钾血症当血钾超过6.0mmol/L，应密切检测心率和心电图，并紧急处理：10%葡萄糖酸钙缓慢静注；11.2%乳酸钠静脉注射，伴代谢性酸中毒者可给5%的碳酸氢钠静脉滴注；25%葡萄糖200ml加普通胰岛素静脉滴注；应用口服降钾树脂类药物或呋塞米等排钾利尿剂促进尿钾排泄

如以上措施无效，尽早进行透析治疗

（3）纠正代谢性酸中毒如HCO3-低于15mmol/L，可根据情况选用5%碳酸氢钠静脉点滴，对于严重酸中毒患者，应立即开始透析治疗

（4）其他电解质紊乱如果体重增加，钠应限制，若钠正常，水不应限制

如出现定向力障碍、抽书、昏迷等水中毒症状，可给予高渗盐水滴注或透析治疗

对于无症状性低钙血症，不需要处理

纠正酸中毒后，常因血中游离钙浓度降低，导致手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙稀释后静脉注射

3.控制感染一旦出现感染迹象，应积极使用有效抗生素治疗，可根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物，并按eGFR调整剂量

4.血液净化治疗血液净化在急性肾衰竭的救治中起到关键的作用，常用模式有血液透析、血液滤过和腹膜透析三大基本类型

对纠正氮质血症、心力衰竭、严重酸中毒及脑病等症状均有较好的效果，近年来连续性肾脏替代疗法（CRRT）的应用，使其死亡率大大下降

5.恢复期治疗多尿开始时由于肾小球滤过率尚未完全恢复，仍应注意维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症

大量利尿后要防止脱水及电解质的丢失，要及时补充

根据肾功能恢复情况逐渐减少透析次数直至停止透析

肾实质疾病引起的急性肾衰都有哪些原因？急性肾小管坏死是肾实质性疾病中最常见的急性肾衰原因，其他导致急性肾衰竭的肾实质疾病还包括：急性肾小球疾病、微细血管炎、肾血管疾病、急性间质性肾炎 等

急性肾小球疾病是引起急性肾衰的最常见原因，临床上首先要与急性肾小管坏死相鉴别

前者无引起急性肾小管坏死的致病因素，带有较显著的蛋白尿，24小 时...李学旺主任医师 北京协和医院 肾内来自：百科名医网透析者不是弱者目前我国的透析医疗技术达到发达国家水平，我国透析病人最长存活时间也超过25年

经过一段时间规律透析的患者可以逐渐适应透析过程，好的治疗方案不会使患者感觉明显不适，逐渐可以恢复正常的生活和工作，基本达到健康人标准，我们称他们为透析者，而不称为患者

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