腹部创伤术后处理(1)手术后应继续纠正失代偿性休克
(2)有内脏破裂、腹腔污染者,处理同急性腹膜炎
(3)有内脏损伤者,同术后一般处理常规
(4)有造口者,应妥善保护造口周围皮肤
(5)对胰腺伤者,可应用抑肽酶、生长抑素等药物,抑制和减少胰液的分泌,这对创伤后胰腺炎的治疗与防止胰瘘的发生有一定作用
(6)引流物的处理,如渗出不多,小肠伤术后48h可拔除引流物;结肠伤术后3~5d逐渐拔除;腹膜后间隙引流时间宜稍长;止血用的填塞纱布条从手术后7d起,每天抽出一段,10d左右全部抽出
怀疑有腹腔感染或胰瘘等时,可取引流液做细菌培养和药敏,或查淀粉酶等
(7)根据病情,一般手术后3d开始进流食,较长时间不能进食者,可行全胃肠外营养支持治疗
(8)结肠造口术3周后,可行二期闭合手术
其条件为:①患者的全身情况恢复;②局部炎症控制,如局部有感染,应延迟到感染控制后进行;③造口远侧的结肠缝(吻)合口肯定已愈合;④腹部多脏器伤患者,其他伤部均已愈合;⑤X线钡剂造影确认远侧通畅
闭合前作好肠道准备
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