男性生殖系统结核膀胱镜检查不常规采用

早期可见粘膜充血水肿，浅黄色粟粒样结核结节，尤其以膀胱三角区病侧输尿管口为著

后期有溃疡时，膀胱充水时容易出血，溃疡处肉芽组织可误诊为肿瘤，应取活组织进一步诊断

病侧输尿管口可以呈“洞状”，边缘不光滑，喷尿浑浊或不喷尿

可行输尿管插管，作逆行肾盂输尿管造影，造影前留肾盂尿进行常规检查、细菌培养、尿找抗酸杆菌检查

泌尿系统逆行造影影像优于排泄性泌尿系统造影，但该检查是有创检查

加上近年医学影像学的进步，已较少采用

在临床上如果尿内找到结核杆菌，排泄性泌尿系统造影一侧肾正常，另侧“无功能”，虽造影未显示典型的结核破坏，已有足够资料确定诊断并切除“无功能”的病肾

在双肾结核或肾结核对侧肾积水时，泌尿系统造影常显影不全，CT、MRl水成像可能有助于确定诊断

于此同时应检查肾功能，了解有无水电解质、酸碱平衡紊乱，并注意全身器官是否存在其他结核病灶

肾结核的鉴别诊断主要是膀胱炎和血尿的鉴别诊断

1．非特异性膀胱炎常突然发生，反复发作，时轻时重，血尿常与膀胱刺激症状同时发生，经过一般抗生素治疗好转

而肾结核引发的结核性膀胱炎从尿频开始，并持续逐渐加剧，并无发作性加重

血尿都在膀胱刺激症状一段时间后才出现

必须注意结核性膀胱炎有时合并非特异性感染

2．尿道梗阻引起的膀胱刺激症状都在排尿困难症状以后才出现

3．膀胱结石引起的膀胱炎在排尿时有尿线中断、伴尿道内剧痛

4．膀胱癌的膀胱刺激症状常在血尿以后出现，可能因膀胱原位癌或膀胱三角浸润性癌引起

肾结核引起的膀胱结核开始为尿频，持续性、进行性加重，血尿在膀胱刺激症状以后出现，终末血尿为主，可以和以上各种原因的膀胱炎和血尿鉴别

但最重要的是肾结核尿中有结核杆菌，其他膀胱炎不会发现

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