下肢神经损伤2、坐骨神经损伤(1)坐骨神经干损伤损伤后表现依损伤平面而定
损伤部位高时,出现股后部及小腿、足部的所有肌肉全部瘫痪,表现为膝关节不能屈曲,踝关节及足趾运动完全消失
由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈“跨越步态”
跟腱反射消失,小腿外侧感觉障碍或出现疼痛,足底浅感觉丧失常导致损伤和溃疡
如在股后中、下部损伤,则绳肌正常,膝关节屈曲功能保存
(2)胫神经损伤胫神经损伤后出现小腿后侧屈肌群和足底部肌肉的麻痹与瘫痪、足部感觉消失,可发生足底压疮或神经性溃疡
表现为足跖屈、足内收及内翻动作困难,呈外翻足,足趾亦不能跖屈,足弓的弹性和强度丧失,小腿消瘦
由于胫骨前肌挛缩而踝关节过度背伸,跟腱反射消失
如果损伤部位在腓肠肌和趾长屈肌分支以下时,只出现足趾运动障碍和足底感觉障碍
胫神经部分损伤时,常出现灼性神经痛,并伴有出汗和营养障碍
(3)腓总神经损伤腓总神经易在部及腓骨小头处发生损伤,导致小腿前外侧伸肌麻痹,出现足背屈、外翻功能障碍,表现足下垂并转向内侧而成为马蹄内翻足;足趾亦下垂,呈屈曲状态;行走时呈“跨越步态”
小腿前外侧及足背面感觉障碍,疼痛不多见
运动障碍比感觉障碍严重
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