髋关节结核检查1.体格检查（1）“4”字试验 本试验包含髋关节屈曲、外展或外旋三种运动，髋关节结核者本试验应为阳性

方法如下：患者平卧于检查桌上，蜷其患肢，将外踝搁在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性

（2）髋关节过伸试验 可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住骨盆，另一手握住踝部，把下肢提起，直到骨盆开始桌面升起为止

同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸

（3）托马斯征阳性 用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下，患者平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋骨、膝关节完全屈曲，使膝部粘住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少

2.影像学检查（1）X线摄片检查 对诊断髋关节结核十分重要，必须两髋关节同时摄片以资比较，早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失

后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止

（2）CT与MRI检查 可获得早期诊断

能清楚显示髋关节内积液多少，能揭示普通X线片不能显示的微小骨骼破坏病灶

MRI还能显示骨内的炎性浸润

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