气性坏疽临床表现因创伤性质与细菌种类不同,潜伏期长短不一,短者数小时,长者5~6天,一般为1~4天
1.全身症状早期出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快,在数小时内变为忧虑、恐惧或精神欣快
在感染发展到严重状态以前,伤员神志一直清醒,有时表情淡漠,面色灰白,并大量出汗,体温可高达38~39℃,体温与脉搏可不成比例,脉搏100~140次/分,细弱无力,节律不齐
随着感染的发展,毒血症加重,体温可高达41℃左右
血压在早期正常,后期则下降
伴有血红蛋白下降,白细胞计数增高
晚期有严重贫血及脱水,有时有黄疸,致循环衰竭
2.局部症状先有伤肢沉重、疼痛,感觉敷料或石膏包扎过紧,用止痛药效果不佳
伤口周围水肿,指压留有白色压痕
伤口内有浆液血性渗出液,可含气泡
分泌物涂片可查出革兰阳性粗大杆菌
触诊有捻发音,气体的出现也不尽一致,有些出现早,有些后期方明显,以产气荚膜梭状芽胞杆菌为主者,产气早而多;以水肿梭状芽胞杆菌为主者,则气体形成晚或无气体
有气时X线片可见深层软组织内存有气体影
伤口常有硫化氢恶臭味
根据菌种不同可有辛辣、甜酸、臭或恶臭等不同气味
例如,水肿梭状芽胞杆菌感染,可不臭或有很轻微的臭味
后期肢体高度肿胀,皮肤出现水疱,肤色呈棕色有大理石样斑纹或黑色
肌肉由伤口膨出者,呈砖红色而至橄榄绿色,最后呈黑色腐肉
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