幽门梗阻治疗一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术,如经过3~5天胃肠减压,患者能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察
必要时重复钡餐检查
如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗
如有恶性肿瘤的证据,须积极手术
1.内科治疗纠正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒
因此入院后可以先给生理盐水,待尿量增加,便需加入氯化钾溶液
低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充氯化钾
水分的补充则用5%~10%葡萄糖溶液
按每天基础需要量2500ml计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分
因此每天输入液体量,除按血生化测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充
其次,使扩张的胃经持续减压得到复原
炎症水肿消失使胃壁肌层的张力得以恢复
如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物
2.外科治疗经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素
或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,局部炎症水肿消失后,应择期行手术治疗
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