脊髓血管畸形检查畸形血管破裂可能并发蛛网膜下腔出血,腰椎穿刺时可能发现血性脑脊液
1.平片椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽,类似髓内肿瘤
Cobb综合征可见椎体及椎弓根破坏
2.脊髓造影造影时应使用非离子性水溶性造影剂,其副作用少,可以较好地在蛛网膜下腔弥散,充分显示病变区域
同时,还能很快吸收,不影响再次行血管造影
必要时可加行CT扫描或脊髓断层造影
(1)髓周正常血管影正常脊髓造影片上常可见到髓周和髓后的血管影,直线为脊髓前静脉,弯曲的为脊髓后静脉,多位于胸4~8节段
正位断层可在胸腰段见到发针样根髓引流静脉
(2)病变的脊髓造影影像脊髓增粗,提示髓内血管畸形,脊髓表面的静脉团可致梗阻
椎体血管瘤可造成硬膜外压迫
另外,在脊髓周围或椎管圆锥部可见扩张或迂曲的血管影
3.CT扫描在脊髓造影明确病变节段后,再行CT扫描,对病变将会有一个更全面的认识
平扫可检出髓内血肿和钙化
鞘内注射造影剂可见蛛网膜、硬膜下腔有异常的充盈缺损
造影增强后,可显示髓内、外异常的血管团
4.磁共振成像(MRI)可以从矢状、冠状、横断三维断层图像全面认识髓内血管畸形的部位、血管团的大小、有无静脉血栓形成,并做手术后或造影后的随访用,逐步代替了脊髓碘水造影
除海绵状血管瘤外,各型的血管畸形在MRI的影像中,都显示为蜿蜒迂曲的低信号流空现象,分布在蛛网膜下腔或脊髓髓内
有静脉充血时,可显示脊髓膨大,信号或强或弱,髓内海绵状血管瘤则在T1加权像时表现为较典型的“黑环”征,即中间是高信号,提示出血后正铁血红蛋白沉积,周围为低信号
5.脊髓血管造影是确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法,同时亦可为治疗提供极有价值的信息
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