急性腹膜炎辅助检查腹腔穿刺：是一项简单、易行、经济的检查方法，如能获得腹腔内液体，单凭肉眼一般便能判断是否有腹膜炎及哪一类腹膜炎，加上显微镜检、细菌涂片和必要的生化检验（如淀粉酶测定），诊断价值更高
结核性腹膜炎为草绿色透明腹水；胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气；饱食后穿孔时可含食物残渣；急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高；急性阑尾炎穿孔时抽出液为稀脓性略带臭气；较窄性肠梗阻抽出液为血性、臭气重；若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤，另要排除是否刺入器官或血管
对于继发性腹膜炎，应确定其原发病变的部位，以考虑进一步的治疗
但在腹膜炎征象明显时有时不易
一般而言X线检查显示膈下游离气体时提示为胃肠穿孔
如作胃肠减压和初步治疗后征状毫无好转、应考虑胆囊穿破的可能性
女性患者宜多考虑输卵管炎、卵巢炎，老年患者应考虑结肠癌或憩室穿孔的可能性
胸膜炎、肺炎等可引起发热、上腹痛、急性心肌梗塞可有剧烈上腹痛
急性胰腺炎、肾周围脓肿、甚至带状疱疹等亦皆可以发热、腹痛
但根据病史、体征及相应的检查、不难鉴别
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