股骨头缺血性坏死检查1.临床检查应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等

对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等

查体应包括髋关节旋转活动情况

2.X线摄片对早期（0、Ⅰ期）诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等

推荐取双髋后前位（正位）和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变

3.MRI扫描典型AVN的T1加权像改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区

T2加权像可出现双线征

建议的扫描序列为T1及T2加权像，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复（STIR）序列

一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描

轧增强MRI对早期AVN检测特别有效

4.核素扫描诊断早期AVN敏感性高而特异性低

采用99m锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊

但单纯核素浓度（热区）则应与其他髋关节疾病鉴别

此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶

单光子发射体层成像（SPECT）可增强敏感性，但特异性仍不高

5.CT检查对于Ⅱ、Ⅲ期病变，可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况

CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况

CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法

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