叶天士主要影响《温热论》，为温病学的奠基之作

叶天士不仅于温热创见非凡，对湿热证治亦有精辟立论

他认为内外湿相合在湿热类温病的发病中起决定作用，分析其说，实将湿热类温病的外因及证候细分为温热挟湿证和湿热证两种，指出湿热证的主要病位在脾胃三焦，发展变化有伤阴伤阳两种机转，重视辨舌察，并据此确立治法

治疗上，强调要分解湿热，而突出“以湿为本治”的原则，倡导祛湿当治从三焦，分消上下，尤其重视淡渗利小便以除湿；同时告戒治湿还须重佐理气，气畅湿易散

此外，要兼参体质，顾护阳气

《温热论》记录了叶氏对温热病论述的精华部分，重点分析温邪上受、首先犯肺、逆传心包的传变规律，温热病的病理和“在卫汗之可也，到气才可清气、入营犹可透热转气、入血直须凉血散血”的治疗原则，创立卫、气、营、血的辨证体系，介绍温热病察舌、验齿和观察斑疹、白㾦的诊法等内容

此书对后世的影响很大，吴鞠通接受了叶天士《温热论》的学术思想和医疗成就才有可能产生《温病条辨》，其中的一些学术见解直到现在仍为临床医家所重视

 叶氏则首次阐述了温病发生发展规律

他明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了传统的“伏寒化温”的认识范围，彻底摆脱了热病皆伤寒的束缚，这就从根本上划清了温病与伤寒的界限

叶氏接受吴又可邪从口鼻而入的观点，概括新感温病的受邪途径是“温邪上受，首先犯肺”，其传变规律为邪如不外解，可由肺卫顺传阳明或逆传心包，这与伤寒之邪按六经传变不同

特别是“逆传心包”理论，是对温病传变规律认识的一大创见，亦是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破，其意义不仅仅在于理论上的重大突破，更重要是为温病危重急症的治疗独辟蹊径，拯救了众多垂危病人的生命

 叶氏在对温病整体认识基础上，创立了卫气营血辨证论治理论体系，他指出温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化

其各自证候表现为：邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；邪在气分则见身热、汗自出、不恶寒、反恶热、口渴欲饮、苔黄燥、脉滑数等里热证；邪入营分则见烦躁不安，夜甚不寐、斑疹隐现、舌质红绛等热损营阴和心神被扰证；邪在血分则见身热、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌质深绛等热盛动血证

提出“卫之后方言气，营之后方言血”的传变顺序规律，并据此确立了“在卫汗之可也”，治宜辛凉透解；“到气才可清气”，治宜辛寒清气；“入营犹可透热转气”，治宜清营泄热，药用“犀角、玄参、羚羊角等物”；“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治宜凉血活血、清热解毒，药用“生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”的温病治疗大法

可见，叶氏的卫气营血理论，与仲景以营卫解释风寒表证病机，并作为调和营卫辛温解表的立法依据，用气血来解释部分病证的病位、病机的意义很不相同，与《内经》只提出卫气营血的概念、功能，更是理论上质的飞跃

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