残疾人参加普通高等学校招生全国统一考试管理规定（暂行）附件2残疾人报考XXXX年普通高等学校招生全国统一考试合理便利申请表（样表）考生姓名报名编号残疾类型残疾级别考生有效身份证件号码考生残疾人证件号码申请的合理便利请在对应的方框勾选（可多选）1.□ 使用盲文试卷 □ 使用大字号试卷 □ 使用普通试卷2.□ 免除外语听力考试3.□ 携带盲文笔 □ 携带盲文手写板 □ 携带盲文打字机□ 携带照明台灯 □ 携带光学放大镜 □ 携带盲杖□ 携带盲文作图工具 □携带橡胶垫4.□ 佩戴助听器 □ 佩戴人工耳蜗5.□ 使用轮椅 □ 携带拐杖 □ 携带特殊桌椅6.□ 延长考试时间7.□ 需要引导辅助8.□ 需要手语翻译9.□ 优先进入考点、考场其他如有其他便利申请，请在此栏内填写申请人/申请人法定监护人签字：（法定监护人签字的请说明情况，并提供监护人的相关有效身份证件、联系方式等）日 期： 年 月 日
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