泌尿外科学诊断要点（一）临床表现1．发病率可发生于任何年龄，20～40岁多见，男女无明显差别，有的有家族史

多数病例发生于肾上腺髓质，单侧，单发

约有10%为双侧，10%为多发性，10%为肾上腺髓质之外

绝大多数位于腹腔之内，除肾上腺髓质之外，多见于腹膜后脊柱两侧，特别是腹主动脉分叉处的巨型付神经节　

其它如膀胱、子宫、心肌、卢内等任何有交感神经节　的器官均有发生之可能

2．高血压为本症最重要的临床症状，多数为阵发性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或按摩腹部、灌肠、排尿等诱发

血压突然升高，收缩压可达40.0Kpa(300mmHg)，舒张压可达24Kpa(180mmHg)，同时伴有头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、焦虑、恐惧感、视力模糊、心动过速、心律失常、心前区紧迫感，甚至诱发左心衰竭和脑卒中

发作后皮肤潮红，全身发热，流涎，瞳孔小，尿量增多

一般发作历时数秒、数分、1～2小时或半日～1日

早期发作次数较少，间隔时间较长，以后逐渐加频，甚至1日十余次

还有相当部分的病例表现为持续性高血压，也可有阵发性加剧

久病患者可有心肌肥厚、心律失常、心脏扩大、心衰等

3．代谢紊乱症侯群基础代谢率升高、低热、多汗，血糖升高，糖耐量降低，可发生糖尿，四肢乏力，体重下降，久病者多表现为消瘦体型

（二）辅助检查1．24小时尿检测VMA可多次进行，特别是症状发作之后，留取尿标本更有意义

正常值：5.0～45.4μmol/24小时尿（8～11毫克/24小时尿），阳性者常达20毫克以上，特别增高者可达70～80毫克或更高，应考虑肿瘤有恶性变之可能

2．药物抑制试验适用于血压持续高于22.7/14.7Kpa(170/110mmHg)的患者，方法是快速静脉注射酚妥拉明5mg，如15分钟以内收缩压下降>4.5Kpa(35mmHg),舒张压下降3.3>Kpa(25mmHg)，持续3～5分钟者为阳性

此药为α-受体阻滞剂，有对抗儿茶酚胺的作用，对其它原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义

3．药物兴奋试验适用于阵发性高血压的非发作期，常用药物有组织胺、酪氨酸、高血糖素等

此试验患者承受一定痛苦，并非十分安全，现已不少用或不用

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