骨科学骨折愈合方式骨折为骨的完整性和连续性丧失,但骨具有较强的修复能力,最终骨折部能被新骨完全替代,恢复骨的原有结构和功能
和其它组织愈合不一样,骨折愈合后不会遗留瘢痕
骨折愈合是一个复杂的过程,受血供、力学环境等多种因素的影响,不同治疗方法和不同部位的骨折愈合过程各有特点
(一)、通常我们对骨折愈合方式的认识源自动物长管状骨实验模型的研究结果
在局部制动、不进行内固定、骨折端较稳定的情况下,骨折愈合经历其自然的发展过程
一般需先经过纤维软骨阶段,最后才被骨完全替代,所以也被认为是一种间接愈合,或称'二期愈合'
它的发展可人为的分为三个阶段来叙述,各阶段的发展过程相互连接
炎症阶段 骨折后骨和周围软组织的破坏可引起出血、细胞死亡和炎症反应,巨噬细胞和多核白细胞进入,清除坏死组织和细胞碎片
随着血肿的逐步清除、机化,新生血管长入,原始间充质细胞增殖,肉芽组织形成
这期间血小板、崩解组织、血管周围细胞都会释放出一些细胞因子,如血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β系列(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等,它们将启动下一阶段的修复活动
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