变性性别烦躁性别烦躁（Genderdysphoria）：指个体体验或表现出的性别与出生性别之间不一致的痛苦
尽管并非所有个体都会因这种不一致产生痛苦体验，还是有许多人在得不到渴望的激素治疗和/或手术干预时，产生强烈的焦虑、抑郁等负性情绪
有性别烦躁的个体在他们出生性别与他们认同/表达出来的性别之间表现出的显著的不一致是诊断的核心部分，同时必须存在关于这种不一致的痛苦的证据
认同的性别可以包括超出了典型的男性或者女性的性别认同
DSM-5中还指出性别烦躁在不同年龄群体中的表现不同
青春期前生理性别是女性的个体可能表现出有想成为男孩的愿望，如声称自己会成长为男性
她们偏爱男孩的衣物、喜欢参与传统的男孩游戏，而讨厌典型女孩玩具和活动，且乐意选择男孩作为玩伴
他们偶尔会拒绝坐着小便
有些出生性别是女孩的孩子还会声称自己有一个阴茎或长大后会长出一个；另外他们也可能表示不想要乳房的发育和月经
与此相反，青春期前有性别烦躁的生理性别是男性的个体可能表现出想成为女孩的愿望，并在穿着、言谈、活动与玩伴选择等过程中表现出来
有性别烦躁的成年人可能会采取自己认同的性别的生活方式，如果被他人当作是出生性别（生理性别）的一员来看待，他们会感到很不舒服
临床转介的有性别烦躁的儿童主要会表现出情绪失调和行为紊乱，最常见的是焦虑、破坏性、冲动以及抑郁障碍
处于青春期前的儿童，随着年龄的增长，行为和情绪问题会更多，这与别人的对儿童的性别认同不接纳有关
在年龄较大的儿童中，可能会因为被同伴排斥而带来更多的行为问题
精神健康问题的患病率存在文化差异，这些差异可能与对儿童性别认同的态度有关
然而，同样在非西方的文化中，发现在有性别烦躁的个体身上，焦虑的共病情况更多，即使这些文化对与儿童性别不一致的行为采取接纳态度
在临床转介的有性别烦躁的儿童中，孤独症（自闭症）谱系障碍的患病率高于普通人群，青春期个体有共病现象中焦虑和抑郁障碍最为常见，且孤独症（自闭症）谱系障碍的患病率也高于普通人群
与此同时被转介的成年人中最为常见的共病现象也是焦虑和抑郁障碍
性别烦躁的诊断标准DSM-5中对于性别烦躁的诊断标准，如下请参见DSMV及精神病学第六版： Ⅰ儿童性别烦躁A.个体体验/表达的性别与出生性别之间显著地不一致，持续至少6个月，表现为下列至少6项（其中1项必须为诊断标准 A1）， 并且这些症状给个体带来临床意义的主观痛苦，或损害了学习社交等社会功能，排除生物性的性发育障碍后，可以诊断为儿童性别烦躁
1.儿童的性别烦躁 儿童个体的主观体验与客观行为表现出来的性别特征与生物性性别显著不同，表现为以下 特征：（1）存在强烈的成为另一个性别的欲望，或坚持自己属于不同于出生时候的生物性别的另一个性别
(2)出生时为男孩的儿童，对女性的着装表现出强烈喜好，或模仿女性的装扮；出生时为女性的儿童，对男性着装表现出强烈的喜好，或模仿男性的装扮，拒绝典型的女性着装
(3)在游戏中，表现出对不同于其生物性别的另一个性别角色的强烈喜好
(4)对不同于其生物性别的另一个性别角色的典型玩具、游戏或活动表现出强烈偏好； (5)与不同于其生物性别的另一个性别的儿童一起玩耍的强烈偏好
(6)出生时为男孩的儿童，对典型的男性化玩具、游戏或活动表现出强烈回避，并极力避免打斗游戏；出生时为女性的儿童，对典型的女性化玩具、游戏或活动表现出强烈回避
(7)对自己的性生理特征强烈的情感厌恶
(8)存在对自己的第一性征或第二性征与自己的主观体验相一致或匹配的强烈欲望
Ⅱ青少年和成年人的性别烦躁A.个体体验/表达的性别与出生性别之间显著地不一致，持续至少6个月，表现为下列至少 2项，其症状带来临床意义的主观痛苦，或因此损害了职业、社交、建立亲密关系等社会功能，排除生物性的性发育障碍后，可以诊断为性别烦躁
(1)其第一性征或第二性征与自己主观体验到或行为表现出的性别特征显著的不一致
(2)由于其生物性别与主观体验到的/或行为表现出的性别特征不一致，产生去除自己的生物性别特征（第一或第二性征）的强烈愿望，或在青春期极力防止或避免与其生物性别一致的第二性征出现 (3)对拥有与其原来的生物性别不同的另一性别的第一或第二性征的强烈渴望 (4)有转变成为与其原本的生物性别不同的另一性别的强烈欲望
(5)深信自己拥有其原本的生物性别不同的另一性别的典型行为反应或心理体验 接受变性手术后的成人性别烦躁的诊断则需要判断其是否需要新的性别转变，如果需要新的性别分配，则参考以上标准加以诊断
3.分类 DSM5诊断标准中把性别烦躁分为4个类型： (1)儿童性别烦躁(DSM-5编码为F64.2):其诊断标准见前述
若个体伴随先天性肾上腺生殖器障碍，比如：先天性肾上腺皮质增生症（诊断编码：E25.0)或雄激素不敏感综合征(E34.50),则可以同时有以上两个诊断
(2)青少年和成人性别烦躁(DSM5编码为F64.1):其诊断标准见前述
若个体伴随先天性肾上腺生殖器障碍，比如：先天性肾上腺皮质增生症（诊断编码：E25.0)或雄激素不敏感综合征(E34.50),则可以同时有以上两个诊断
(3)其他特定的性别烦躁(DSM5编码为F64.8):指具有典型的性别烦躁的症状，存在符合临床意义的痛苦，或导致重要的社会功能损害（社交，职业、建立亲密关系等损害)，但是不符合上述某个类型的性别烦躁的全部诊断标准，比如：目前的症状已经符合性别烦躁的症状标准，但是不符合病程的标准
(4)未特定的性别烦躁(DSM5编码为F64.9):指具有典型的性别烦躁的症状，存在符合临床意义的痛苦，或导致重要的社会功能损害（社交、职业、建立亲密关系等损害)，但是不符合上述三个类型的性别烦躁的全部诊断标准，比如：因信息不足而无法判断的情况，但发现具有典型的性别烦躁症状且主观痛苦并带来社会功能损害的个体
鉴别诊断： 与性别角色的不一致∶性别烦躁应与简单的与典型性别角色行为不一致的情况相鉴别，前者有强烈愿望成为另一种性别而不是其原本的生物性别，以及延伸而泛化的与性别不一致的行为和兴趣
该诊断并不意味着仅仅描述与刻板性别角色行为的不一致（例如，女孩中的"假小子"，男孩中"娘娘腔"的行为，成年男性偶尔的跨性别着装）
异装癖∶易装癖个体他们并不认为自己其原本的生物性别需要改变或者给他们带来困扰
对临床上有显著性别烦躁的易装癖的个体可同时给予这两种诊断
躯体变形障碍∶有躯体变形障碍的个体聚焦于改变或去除特定的躯体部位，因为他们觉得这个部位不正常，并不是因为对被分配性别的否定
当个体表现出符合性别烦躁和躯体变形障碍两种诊断标准时，可给予两种诊断
有些个体希望将健康肢体截除（术语为躯体完整性认同障碍），是因为这令他们感到更"完整"，他们通常不希望改变性别，而是渴望像截肢者或伤残者一样生活
精神分裂症与其他精神病性障碍∶在精神分裂症中，存在属于其他性别的妄想少见
在没有精神病性症状时，有性别烦躁的个体坚持他或她属于其他性别，不能被考虑为妄想
精神分裂症（或其他精神病性障碍）和性别烦躁可以同时出现
其他临床表现;一些有去男性化渴望的个体，希望发展出替代的、非男/非女的性别认同，其临床表现符合性别烦躁的诊断标准
然而，一些男性出于审美原因，寻求去势和/或阴茎切除，或不改变男性身份但去除雄激素的生理影响
这些案例则不符合性别烦躁的诊断标准
支持诊断的相关特征当明显的青春期体征出现时，出生性别为男孩的个体可能会去掉自己的体毛，或掩盖自己的勃起现象使其不易被发现
女孩可能会让乳房不易被看见，如束胸部等
还有个体会寻找或未经医生处方就自行获取性腺甾体类的激素抑制剂（"阻断剂"）
临床转介的青春期个体通常要求进行激素治疗，许多还希望进行变性手术
年龄较大的青春期个体性活跃时，通常不会显露或允许伴侣触摸他们的性器官
对于厌恶自己生殖器的成年人，性活动也会因不显露或拒绝伴侣触摸他们的性器官而受限
一些人可能寻求激素治疗（有时没有医生处方和指导）和变性手术
其他人则满足于激素治疗或只做手术
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